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2. 徹底した神経・歯の保存治療

歯医者さんは歯を削りすぎるイメージをお持ちの方が多いように思います。
実際私も自分が治療を受ける際には、最小限の範囲で悪いところだけを確実に除去してもらいたいものです。
歯医者さんの治療は全て、バクテリア(細菌)の感染源を除去し、人工材料で再建する為の行為です。
確実にバクテリアを取り除き、最小限の削合で済めば、それは最良の治療と言えるでしょう。
そこで、中長デンタルオフィスではマイクロスコープを用いた精密治療を行なっております。

マイクロスコープを用いた精密治療
NAKACHO DENTAL OFFICE(中長デンタルオフィス|南森町から徒歩4分にある歯科)|マイクロスコープを用いた精密治療

マイクロスコープを用いた精密治療は、時間がかかり、高品質の材料を用いて行う為保険適用外の一般診療と
なりますが、歯の寿命を確実に延ばしてくれる治療行為として自信を持ってお薦めさせていただいております。

できるだけ自分の歯を失わない事が、噛み合わせ全体の維持につながり、全身の健康状態にも確実に影響していきます。

マイクロ下で行う精密治療

保険診療でも術者が必要と判断した場合には、マイクロスコープを使用いたします。

精密歯髄保存治療 1歯 ¥50,000(税別)
※2年以内に歯髄が失活した場合、マイクロエンドを無料で行います。
ダイレクトボンディング 1歯 ¥50,000(税別)
虫歯・歯周病の進行
NAKACHO DENTAL OFFICE(中長デンタルオフィス|南森町から徒歩4分にある歯科)治療
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A. 浅い虫歯の治療

体の中で一番硬い組織は歯の表面を構成するエナメル質です。
そのエナメル質をなるべく温存することが、歯の寿命を延ばしてくれます。

C0:初期虫歯の場合、衛生指導と記録写真による経過観察

衛生指導は勿論ですが、写真記録はとても大切です。
自分の歯が良くなっているのか悪くなってきているのかをご自身の目で見てもらう事で、もう目をそらしてしまうことは無くなるでしょう。
適切なメンテナンスを受けていれば徐々にC0の白班が薄くなることもよくある事です。
それぞれにあった歯磨剤を当院の衛生士がセルフメンテナンス処方致します。

C1:衛生指導と記録写真による経過観察と、予防填塞処置(シーラント)

当院では予防填塞処置(シーラント)を非常に重要視しております。
実は虫歯は、溝の中でよっぽど大きく広がっていない限り、レントゲンでは診断できません。
虫歯か単なる着色かが判断できない場合や、歯の弱いお子様の場合、基本的にシーラント処置を進めております。
特に、汚れや虫歯を閉じ込めてしまわないように、マイクロスコープを用いた精密齲蝕予防処置を行う事が一番確実性の高い処置です。

B. 深い虫歯の治療(C2)

C2:虫歯を最小限の削除量で除去します。

当院では保険診療では拡大鏡を用い、保険外の一般診療ではマイクロスコープを用いて齲蝕除去を行なっております。

■保険診療の場合

症状 治療法 メリット デメリット
虫歯除去後の歯の厚みが
2mm以上残っている場合
樹脂(CR)を用いた充填 削除量が少ない
1回で終わる
白い
精度が悪い
それほど審美的ではない
強度がない
歯垢がつきやすい
虫歯除去後の歯の厚みが
2mm以下の場合
メタルインレー 樹脂より強い
歯間部の形態を確実に再現できる
金属を使用
審美性に欠ける
接着しない為、隙間ができ虫歯になりやすい。
クラウンよりも破折・脱落しやすい
全周にわたって
虫歯がある場合
メタルクラウン 樹脂やインレーより強い
外れにくい
金属を使用
審美性に欠ける
接着しない為、隙間ができ虫歯になりやすい。
全周を削合する
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NAKACHO DENTAL OFFICE(中長デンタルオフィス|南森町から徒歩4分にある歯科)深い虫歯の治療

樹脂(CR)を用いた充填

NAKACHO DENTAL OFFICE(中長デンタルオフィス|南森町から徒歩4分にある歯科)深い虫歯の治療

メタルインレー

NAKACHO DENTAL OFFICE(中長デンタルオフィス|南森町から徒歩4分にある歯科)深い虫歯の治療

メタルクラウン

■自費診療の場合

症状 治療法 メリット デメリット
虫歯除去後の歯の厚みが
2mm以上残っている場合
ダイレクトボンディング法 精度が非常に高い セラミックに比べて擦り減りが早い
虫歯除去後の歯の厚みが
2mm以下の場合
セラミックインレー 接着力が高く虫歯になりにくい
審美的
有害な金属イオンの溶出がない
欠けたり割れることがある
(保障制度あり)
全周にわたって
虫歯がある場合
セラミッククラウン 接着力が高く虫歯になりにくい
審美的
有害な金属イオンの溶出がない
欠けたり割れることがある
(保障制度あり)

樹脂を用いた治療法のメリットは、削除量が少なく1回で終わる事と詰め物が白い事です。
しかし、デメリットとして精度が悪い(固まる際に収縮する)、審美的ではない、強度が弱い、歯垢がつきやすい。といった点が挙げられます。

そこで当院では、より強度が強く審美的なハイブリッドをマイクロスコープ下で充填し、高いレベルで磨き上げるダイレクトボンディング法をお薦めしております。

ダイレクトボンディング法

ハイブリッドレジンを口腔内で直接充填します。
強度と永続性はセラミックに劣りますが、一回で完成し、削除量は最小です。

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NAKACHO DENTAL OFFICE(中長デンタルオフィス|南森町から徒歩4分にある歯科)ダイレクトボンディング法

術前

NAKACHO DENTAL OFFICE(中長デンタルオフィス|南森町から徒歩4分にある歯科)ダイレクトボンディング法

術後

精密歯髄保存治療

虫歯が大きくて深い場合でも、可能であれば神経を残すべきです。
これは、神経を取ると、どうしても力学的に弱くなってしまうからです。
また、歯の治療ステージを一歩進めてしまうことになります。

しかし、虫歯菌が神経に及んでしまった場合は、それ以上体内に細菌を侵入させない為、神経を取って治療せざるを得ません。
完全に神経が死んでしまっている場合は迷わず神経治療に移行するのですが、歯科医を悩ませるのは、痛みなどの症状がまだ出ていないケースです。

従来の治療法では、虫歯を除去していく際に神経が露出してしまった場合、感染を疑い神経を除去していました。
しかし、現在ではMTAセメントを用い露出した神経を確実に封鎖できる技術が確立されています。
当院では治療精度を上げる為、マイクロスコープとMTAセメントを併用し、ラバーダム防湿下で精密歯髄保存処置を行っております。

1歯 ¥50,000ー(税別)(2年以内に失活した場合は、マイクロエンドを無料で行います。)
C. 神経治療(C3)

マイクロエンドによる徹底した神経治療

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NAKACHO DENTAL OFFICE(中長デンタルオフィス|南森町から徒歩4分にある歯科)マイクロエンド

術前

膿が溜まっています。

NAKACHO DENTAL OFFICE(中長デンタルオフィス|南森町から徒歩4分にある歯科)マイクロエンド

術後

綺麗に治っています。

当院ではCT写真、マイクロスコープを併用し、徹底した神経治療を行います。
神経治療は見えない部位を手探りで行う為、歯科治療の中で最も治癒率が悪い分野です。
しかしどんなに良い冠を作っても、根の状態が悪ければそれは全く意味のない事です。
保険の神経治療は使用できる材料とコスト的な制約が大きい為、一般的な歯科医院ではあまり力を入れることができない現状があります。  
しかし、ご自身の歯を残す最後の治療が神経治療であり、ここに力を入れずして徹底した歯の保存は不可能であると考え、マイクロエンドを行うべく研鑽を積み、設備と材料の充実を図って参りました。

現在保険の根管治療も行っておりますが、マイクロスコープを用いたマイクロエンドは、保険外の一般診療とさせて頂いております。

根管治療を受ける前に知っておいてほしいこと。~保険での根管治療とマイクロエンドの違い~

根管治療=根管内部の清掃と消毒
従来の根管治療=見えない治療

根管治療では、細菌に汚染された根管内を清掃し、消毒します。
マイクロエンドとは、細菌の侵入を徹底的に防ぎ、CTによる情報の元、マイクロスコープの確実な明視野下で行う根管治療です。

マイクロエンドの手順(保険適用外)

1,隔壁の作製

隔壁とは、唾液の侵入を防ぎ、根管治療中に仮詰め がしっかりと封鎖できるように根を補強する事です。

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2,ラバーダム防湿

ラバーダム防湿とは、唾液の侵入を防ぎ、根管治療中の細菌感染を防ぐ為の処置です。

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3,隔壁、ラバーダムによる前準備を行なった後、マイクロスコープ下で清掃・消毒を行います。

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マイクロエンド料金表

初診料 ¥5,000(税別)
再診料 ¥3,000(税別)
前歯 1歯 ¥60,000(税別)
小臼歯 1歯 ¥80,000(税別)
大臼歯 1歯 ¥100,000(税別)

※基本は1時間のアポイントで行います。
※マイクロエンド料金は、保険外での根管治療が十分認知されていない現状を踏まえ、少しでも多くの方により良い治療を提供するために最低価格にて設定しております。
※今後改定する可能性があります。

マイクロエンド料金表(単独で行う場合の処置料金)

根管内異物除去 1歯 ¥50,000~¥100,000(税別)
パーフォレーションリペア 1歯 ¥10,000~(税別)
MTA根管充填 1歯 ¥10,000~(税別)

CTの有用性

NAKACHO DENTAL OFFICE(中長デンタルオフィス|南森町から徒歩4分にある歯科)|CTの有用性

従来のレントゲン写真では、骨の厚い部分では膿んでいる部位が十分に診断できないケースが多かったのですが、
CT写真を用いる事で診断が飛躍的に向上しました。CT写真は保険の根管治療でも撮影可能です。

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従来のレントゲン画像
(噛んだ際に痛みあり。レントゲンでは原因不明)

NAKACHO DENTAL OFFICE(中長デンタルオフィス|南森町から徒歩4分にある歯科)CTの有用性

CT画像
(根周囲の膿を容易に診断できる)

NAKACHO DENTAL OFFICE(中長デンタルオフィス|南森町から徒歩4分にある歯科)CTの有用性
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NAKACHO DENTAL OFFICE(中長デンタルオフィス|南森町から徒歩4分にある歯科)CTの有用性
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マイクロエンドの有効性

マイクロエンドの利点は、見えることに尽きます。
従来の根感治療は手探りでの治療であったのが、マイクロエンドでは根の先まで見ることができます。
また、見えることで使用できる器具も増え、最終的な充填方法も根の状態に合わせて選択できるようになりました。
大学では1種類しか学ぶことができないのですが、現在当院では5種類の根管充填法から最適な充填を行なっております。
汚れが残っていないか、根の先は何処なのかが見えることは、歯科医師にもこれ以上ない安心感を与えてくれます。

マイクロスコープと特殊な器具を用いて行います。

マイクロエンドで根管内異物除去・パーフォレーションリペア・MTA根管充填を行ったケース

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NAKACHO DENTAL OFFICE(中長デンタルオフィス|南森町から徒歩4分にある歯科)マイクロエンドの有効性
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NAKACHO DENTAL OFFICE(中長デンタルオフィス|南森町から徒歩4分にある歯科)マイクロエンドの有効性

術前

異物が突き出し、膿んでいます。

NAKACHO DENTAL OFFICE(中長デンタルオフィス|南森町から徒歩4分にある歯科)マイクロエンドの有効性

術後

異物が除去されました。

NAKACHO DENTAL OFFICE(中長デンタルオフィス|南森町から徒歩4分にある歯科)マイクロエンドの有効性

MTAを用いて根管内の穴を封鎖し、
マイクロエンドで根管充填しています。
半年後、骨の回復を確認しました。

D. 特殊治療|C4の処置:根だけが残った状態でも、骨の中の残存歯の長さによっては保存可能です。

a.エクストリュージョン

長持ちする冠を被せる為の重要なテクニックの一つです。
冠を被せるのに十分な歯質をハグキの上に出す為に(フェルールを得る為に)
矯正力を用いて歯を引き上げます。

フェルールとは?

帯環効果とも呼ばれ、冠のフチを残っている歯にしっかりとかませる事を指します。

NAKACHO DENTAL OFFICE(中長デンタルオフィス|南森町から徒歩4分にある歯科)エクストリュージョン
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NAKACHO DENTAL OFFICE(中長デンタルオフィス|南森町から徒歩4分にある歯科)クラウンレングスニング

術前

NAKACHO DENTAL OFFICE(中長デンタルオフィス|南森町から徒歩4分にある歯科)クラウンレングスニング

術中

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術後

b.クラウンレングスニング

骨のラインを整え、歯茎を下げることで歯を上に出します。
歯間ブラシが通る形態に改善しています。

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NAKACHO DENTAL OFFICE(中長デンタルオフィス|南森町から徒歩4分にある歯科)クラウンレングスニング

術前

NAKACHO DENTAL OFFICE(中長デンタルオフィス|南森町から徒歩4分にある歯科)クラウンレングスニングNAKACHO DENTAL OFFICE(中長デンタルオフィス|南森町から徒歩4分にある歯科)クラウンレングスニング

術中

NAKACHO DENTAL OFFICE(中長デンタルオフィス|南森町から徒歩4分にある歯科)クラウンレングスニング

術後

c.再植

深い虫歯の歯でも、残せる可能性が高まります。
一旦抜歯して、最適なポジションに戻します。

d. 歯牙移植

奥から2本目を抜歯して親知らずを移植しています。

NAKACHO DENTAL OFFICE(中長デンタルオフィス|南森町から徒歩4分にある歯科)歯牙移
NAKACHO DENTAL OFFICE(中長デンタルオフィス|南森町から徒歩4分にある歯科)歯牙移

術前

術中

術中

術後

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NAKACHO DENTAL OFFICE(中長デンタルオフィス|南森町から徒歩4分にある歯科)歯牙移
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E. 歯周病治療
NAKACHO DENTAL OFFICE(中長デンタルオフィス|南森町から徒歩4分にある歯科)歯周病治療

歯周病は歯を支えている骨が溶かされてしまう、骨の病気です。

歯周病は歯を支えている骨が溶かされてしまう、骨の病気です。
骨の状態を反映して歯茎が腫れてきます。
歯垢は細菌の塊であり、その中から歯周病菌は歯と歯茎の隙間に入り込み、骨を溶かしてしまうのです。

歯周病を測る指標には様々なものがありますが、世界で最も広範囲に用いられている地域歯周疾患指数(CPI: Community Periodontal Index)によって評価されたデータを用いた厚労省の発表によると、成人の8割が歯周病に罹患していると言われております。

ただし、この測定では歯石が少しでも付着していると健全な状態としてカウントされないため、実際はもっと少ないとは思いますが、実は歯科医院で抜歯となる原因の6割は歯周病なのです。

歯周病は痛みを伴わずに進行し、多くは40代以降に歯の揺れ、噛んだ時の痛み、歯茎からの出血や排膿といった症状が出てきます。  
しかし、症状が出た時には手遅れであることが非常に多いのも特徴です。
ですので全ての成人がケアすべき疾患であることには違いありません。

また、骨の病気である為、全身の健康状態とも直接関係します。
歯周病が糖尿病を引き起こす、また糖尿病が歯周病を引き起こすことは以前から科学的に実証されているのです。

歯周病治療の流れ

当医院では骨の再生療法を含めた歯周外科、粘膜移植術、痩せてしまった歯茎を再生させる根面被覆術も行っております。

歯槽骨再生療法

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術前(骨欠損が見られます)

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術中

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術後(骨の回復を認めます)

ポケットは浅く安定し、安心して冠を入れられます。

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根面被覆術

歯肉退縮の放置は危険です。

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NAKACHO DENTAL OFFICE(中長デンタルオフィス|南森町から徒歩4分にある歯科)歯肉移植(根面被覆)
NAKACHO DENTAL OFFICE(中長デンタルオフィス|南森町から徒歩4分にある歯科)歯肉移植(根面被覆)
NAKACHO DENTAL OFFICE(中長デンタルオフィス|南森町から徒歩4分にある歯科)歯肉移植(根面被覆)
NAKACHO DENTAL OFFICE(中長デンタルオフィス|南森町から徒歩4分にある歯科)歯肉移植(根面被覆)

術前

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術後

(歯周外科 料金表)

フラップオペ 1ブロック ¥50,000(税別)
再生療法 1ブロック ¥100,000(税別)
根面被覆術 1ブロック ¥100,000(税別)
粘膜移植術 1ブロック ¥100,000(税別)
歯槽骨再生療法 1ブロック ¥100,000(税別)
中長デンタルオフィスは、歯の保存と審美治療に特化し、
少人数制で質にこだわった丁寧な治療を提供致します。
~中長デンタルオフィスのミッション~
口腔健康寿命を延ばす事